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Formulário para Consulta Domiciliar

Data de Nascimento
Dia
Mês
Ano
Endereço de várias linhas
Qual é a condição do paciente a ser atendido?
Paciente acamado
Paciente com dificuldade de locomoção
Paciente sem comprometimento de locomoção
Outro
Assinale as comorbidades que o paciente possui (caso tenha alguma já diagnosticada)

WhatsApp: (27) 99714-2887        |        E-mail: juliaguasti@helsemedicina.com

                 (27) 99713-2060        |        Instagram: @juliaguasti.endocrino

Telefone: (27) 3376-0528

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